口服处方书写规范样本

口服处方书写规范样本

口服处方书写需要遵循一定的规范，以下是一个口服处方书写规范的样本，以及关于书写规范的详细解释：

一、处方书写规范样本

处方格式：

1. 前记：包括医疗机构名称、处方编号、患者姓名、性别、年龄、门诊或住院病历号、科别、临床诊断、开具日期等。
2. 正文：以“Rp”或“R”标示（中文意思为“请取”），其后分列药品名称、剂型、规格、数量、用法、用量。

例如：

• Rp：美普清片 25ug * 1 盒（20 片）
  • Sig：25ug p.o. B.i.d（表示口服，每日两次，每次25微克）

或

• Rp：5% 葡萄糖注射液 500ml * 1 瓶；青霉素注射剂 400 万 U * 2
  • Sig：5% 葡萄糖注射液 500ml i.v. drip（静脉滴注），青霉素注射剂 400 万 U（与葡萄糖注射液配伍使用），40 gtt/min（每分钟40滴）

1. 后记：医师签名，以及审核、调配、核对、发药的药学专业技术人员双签名。

二、处方书写详细规范

1. 前记规范：

   • 前记应如实并认真填写，一般应与门诊病历信息一致。
   • 患者的一般项目应清晰、完整，并与病历记载相一致，不得缺项。

2. 正文规范：

   • 正文是处方的主体，主要内容是开具的药名、剂型、规格、剂量及用法。
   • 药名：必须是药品正式的中文或英文名，不得使用自创代码、代号或缩写。
   • 剂型：应明确标注是口服剂型（如片剂、胶囊、合剂等）。
   • 规格：是指每片药物的含量，单位一般是克（g）、毫克（mg）、毫升（ml）等。
   • 剂量：是指该药开具的总用量。“Sig”是拉丁语“使用方法”的字母缩写。
   • 用法：应写明“口服”，以及每次剂量和每日用药次数（如“1日2次”或“Bid”）。

3. 其他注意事项：

   • 每张处方只限一名患者的用药。
   • 处方字迹应当清晰，不得涂改。如有修改，必须在修改处签名及注明修改日期。
   • 用量一般应按照药品说明书中的常用剂量使用，特殊情况需超剂量使用时，应注明原因并再次签名。
   • 处方医师的签名式样和专用签章必须与在药学部门留样备查的式样一致，不得任意改动。
   • 药品名称以《中华人民共和国药典》收载或药典委员会公布的《中国药品通用名称》或经国家批准的专利药品名为准。

遵循上述规范，可以确保口服处方的准确性和安全性，为患者提供有效的治疗保障。