Simone2023年上海保险理赔争议
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2023年上海保险理赔争议是2023年11月发生于上海市的一起意外伤害险理赔纠纷事件。2023年11月，潘某在家中进食馒头时突发猝死，其家属依据医院出具的死亡医学证明书主张‘噎死’属意外事故，向某保险公司申请10万元意外险理赔。保险公司以合同条款中‘猝死’免责及潘某既往病史为由拒绝赔付。经法院调解，双方当事人达成协议，保险公司再支付潘某家属保险金2.8万余元，共计支付约半数理赔金。法官提示猝死认定需核查直接致死原因，并强调保险公司应履行免责条款说明义务。
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