神经性贪食[症]

神经性贪食[症]

神经性贪食症（bulimia nervosa）是2019年公布的精神医学名词 。该症以反复暴食和过度关注体型体重为特征，患者常通过呕吐、滥用泻药等代偿行为抵消暴食，可能引发电解质紊乱、胃肠损伤及心血管并发症，与情绪调节失常密切相关 。在美国，女性的神经性贪食症患病率达到4%，是男性的5倍，死亡率约为3.9% 。发病年龄跨度较大，为12~35岁，中位年龄为18岁，女性明显多于男性 。

根据DSM-5诊断标准，该症表现为反复发作的暴食行为（短时间内过量进食且失控）及代偿行为（如催吐、过度运动），每周至少发作1次并持续3个月以上 。现行DSM-5阈值在区分神经性贪食症与其低频率/有限病程亚型时差异有限，它们可能表征同一疾病连续体 。核心病理机制涉及5-羟色胺水平异常和肠脑轴功能紊乱，后者表现为肠道菌群失调导致神经环路过度兴奋 。神经性贪食症患者的肠道菌群组成发生改变，如普拉梭菌丰度降低，特定代谢物水平下降。2023年的研究进一步阐明了介导过度进食的微生物-肠-脑轴神经环路机制，提示补充特定菌株或代谢物可能成为潜在治疗方向 。临床治疗采用认知行为疗法、人际心理治疗、辩证行为治疗等心理治疗联合氟西汀等药物 。预防措施包括规律饮食、心理压力管理和家庭成员监督 。

该术语由《精神医学名词》于2019年正式命名 。其历史可追溯至1979年，英国精神病学家Gerald Russell首次描述了神经性贪食的症状 。1994年DSM-IV发布时，神经性贪食症被确立为独立的进食障碍诊断 。

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